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万博体育下载 >> 论文 >> 拔牙恐惧心理因素及护理干预(吉林大学自考护理学论文)标准

作者:吉林大学自考网                                                        来源:www.jgalluzzodesign.com

自考论文辅导18604448283

拔牙恐惧心理因素及护理干预

【摘要】目的:分析患者拔牙恐惧心理因素,探讨护理措施。方法:选取我院从20134月到201510月所收治的80例需要拔牙的患者,随机分为观察组和对照组,每组患者40例,两组患者均给予常规方法拔牙,在此基础上,观察组患者给予拔牙恐惧护理干预。比较两组患者的恐惧程度和满意度。结果:观察组患者的恐惧程度要明显低于对照组患者(P0.05);观察组患者满意度明显高于对照组(P0.05)。结论:在拔牙过程中,对患者给予拔牙恐惧护理,可降低患者的恐惧感,提高患者的满意度,确保手术能顺利进行。

【关键词】拔牙;恐惧;心理因素;护理干预

1 前言

拔牙是一种常见的口腔手术,和其他外科手术一样,可损伤局部软组织,造成疼痛、肿胀、出血等现象,所以,拔牙可使得患者产生严重的心理问题[1]。一般情况下,绝大多数的患者会产生紧张、恐惧等心理,而拔牙多数是在局麻条件下进行,需要患者的配合[2]。所以,分析患者拔牙恐惧心理因素,给予护理干预,争取患者的配合,保证拔牙顺利进行。现选取我院从20134月到201510月所收治的40例拔牙患者,对其给予拔牙恐惧护理,现将分析报告如下:

2 资料与方法

2.1 一般资料

    选取我院从20134月到201510月所收治的80例需要拔牙的患者,随机分为观察组和对照组,每组患者40例,观察组患者中,男性患者24例,所占的比例是60%,女性患者16例,所占的比例是40%;年龄最小的是7岁,最大的是71岁,平均年龄是(38.9±4.1)岁。对照组患者中,男性患者25例,所占的比例是62.5%,女性患者15例,所占的比例是37.5%;年龄最小的是8岁,最大的是70岁,平均年龄是(39.1±3.8)岁。本组患者排除精神疾病、无法准确表达感受的患者。观察组和对照组患者在性别、年龄等一般资料经过统计学方法处理,不存在统计学意义(P0.05)。

2.2拔牙恐惧心理因素

绝大多数的患者都对拔牙有恐惧心理,有的患者对痛觉比较敏感,一看到牙科有关的器械或者是看见出血就会产生严重的心理问题;有的患者由于牙齿疼痛严重,再加上长时间的治疗,容易出现急躁心理,甚至有的患者还会大发脾气;有的患者因为担心医疗费用,并且还顾虑医生的拔牙技术,担心拔牙不能顺利进行,同时,还希望拔牙能早期结束,排除痛苦,因此,顾虑重重,过度担心;有的患儿由于年龄比较小,疼痛敏感,自控力比较低,致使拔牙过程中产生过激情绪,配合度差,不同程度影响医疗工作人员的操作;还有的患儿由于性格刁蛮,不肯拔牙,甚至有的患儿大吵大闹,家长通常会束手无策,有的被迫终止治疗;有的患者因就诊环境不舒适、就诊程度繁琐、候诊时间长以及手术过程较长等因素,出现焦躁、不安心理[3]

2.3 护理干预

2.3.1 温馨、舒适的环境可以使得患者的心情愉悦,保证牙科诊室的整洁性、舒适性、干净性,避免患者出现焦虑、紧张等负面心理。护理人员要保证得体、大方的仪表,微笑的面对患者,多给予患者关心、耐心、尊重,视患者为亲人,使得患者有种亲切感,争取患者的积极配合。在必要的时候,可以播放一些轻音乐,以增加治疗环境的色彩协调性,同时,分散患者的注意力,保证患者心情平静。

2.3.2 有的患者年龄小,配合度差,在拔牙的时候,护理人员要耐心地安抚患者,根据患儿所表现出的心理特点,给予鼓励,可以选勇敢患儿作为大家学习的榜样,稳定患者的情绪,排除患者的紧张、恐惧等心理,与此同时,提高患者的配合度,以保证顺利拔牙。有的患者年龄大,反应比较迟钝,容易出现恐惧、焦虑等负面心理,有些老人独自来拔牙,通常会有强烈的孤独感,对此,护理人员应加强与患者之间的交流、沟通,和患者建立良好的关系,尽可能多了解患者的情况,给予患者真诚的帮助与关怀,使得患者感觉到温暖与关心,保证治疗的顺利进行。

2.3.3在每个患者治疗之前,护理人员要多与其沟通,时间应大于3分钟,详细了解患者的病史,掌握患者的心理状态,了解患者的需求,针对患者的性格、职业以及年龄,和患者交流他们感兴趣的话题。多给予患者安慰性语言,排除患者的陌生感和恐惧心理,使得患者获得更多的安全感,与此同时,增强患者的信任,放松患者的心情。针对患者的疼痛程度,结合上患者的心理特征,认真做好患者的思想工作,保持和蔼、温柔的态度,使得患者感觉到被重视,排除患者的不良心理,保持良好的心情,积极配合医生的治疗。在必要的时候,可以采取无痛技术或者是镇痛药物治疗,让患者在微痛或者是无痛的情况下接受治疗[4]

2.3.4 在拔牙的过程中,应尽量避免患者观看,防止增加患者的紧张感。护理人员需保证治疗椅的整洁性和干净性,特别是痰缸的清洁性,保证无血迹。在拔牙的过程中,避免让患者看见带血器械及棉球,不要在患者前面传递缝线、缝针、手术刀、牙锤、牙挺、牙钳、注射器等[13]。医疗工作人员要熟练掌握拔牙技术与麻醉技术,避免因麻醉方法错误,或者是操作不熟练而给患者带来疼痛、不适和紧张。

2.3.5 在手术的过程中,护理人员要多支持、安慰、鼓励患者,告诉患者如果有疼痛,尽量不要躲闪,如果发生疼痛,可以举手示意,防止损伤其它部位。在拔牙的过程中,如果患者配合度差,或者是表情极度紧张的患者,医疗人员可针对患者的具体情况,选择暂停治疗。护理人员可握住患者的手,向患者传递能量,给予患者信心,与此同时,协助患者做深呼吸,放松患者的心情,等到患者的紧张情绪得以缓解之后,再进行治疗。拔牙完成后,护理人员要告知患者饮食护理、口腔清洁、伤口护理以及休息等注意事项,加强口腔预防保健知识宣传,使得患者保持良好的心态,以促使患者病情恢复[5]

2.3.6 拔牙后常见的症状就是疼痛肿胀,因此,需要做好拔牙后疼痛的预防工作。在给予患者止血后的24小时内,采取冰敷或者是口含冰开水的方法,避免发生伤口肿胀;叮嘱患者咬紧伤口处方的纱布或者是止血棉球,少说话,促使伤口愈合;严格按照医师处方用药,不得擅自减少用药次数和用药量;有的患者在拔牙后,总吐口水,这样不利于止血,需吞到肚子里,不用用力漱口,避免伤口出现撕裂;在用餐后和睡觉前,要使用漱口水,含30s后,慢慢吐掉,避免细菌感染。

2.4观察指标

比较两组患者的拔牙恐惧程度和满意度。拔牙恐惧程度分为三个层次,分别是恐惧、一般恐惧以及不恐惧。恐惧:情绪波动严重,不配合医护人员操作,甚至有不合理要求,抵抗拔牙;一般恐惧:患者情绪稍有波动,但可以控制,基本可以配合医护人员完成拔牙;不恐惧:情绪稳定,可较好配合医护人员完成拔牙,拔牙能够顺利进行。满意度调查,是通过调查问卷的形式来了解患者对护理工作的满意与否[6]

2.5统计学方法

对于资料中的全部数据采用统计学软件SPSS13.0进行分析,以P0.05为显著性差异,表示具有统计学意义。

3 结果

经过对患者的护理干预,比较两组患者在拔牙过程中的表现,结果:观察组患者表现为恐惧者3例,所占的比例是7.5%,对照组患者表现为恐惧者11例,所占的比例是27.5%;观察组患者表现为不恐惧者20例,所占的比例是50%,对照组患者表现为不恐惧者6例,所占的比例是15%,观察组患者的恐惧程度要明显低于对照组患者(P0.05),并且,观察组患者对护理工作满意患者38例,所占的比例是95%,对照组患者对护理工作满意患者30例,所占的比例是75%,观察组患者的满意度要明显高于对照组,其差异均具有统计学意义(P0.05),具体的结果如表一所示:

表一:观察组和对照组患者的观察指标对比(n%

组别

例数

恐惧

一般恐惧

不恐惧

满意度

观察组

40

3(7.5%)

17(42.5%)

20(50%)

38(95%)

对照组

40

11(27.5%)

23(57.5%)

6(15%)

30(75%)

4 讨论和结论

拔牙是一种常见的小手术,绝大多数的患者会不同程度的表现出忧虑、恐惧、紧张、不安、焦虑等心理,由于每天就诊人数多,而手术又比较小,缺乏和患者之间的沟通、交流,患者的心理问题也常常被忽略,而患者的情绪变化容易发生生理比那话,比如心率加快、呼吸加快、分泌粘稠唾液、血压上升以及交感神经活动亢进等,由于拔牙而加重伴发疾病,甚至会出现严重并发症[7]。所以,在护理工作中,护理人员要注重心理护理,多和患者沟通、交流,重视患者的心理问题,并针对患者的心理特征,而给予相应的护理措施,保证手术成功[8]

笔者认为要想改善拔牙患者的恐惧心理,可以通过以下方法:首先,在拔牙前,可以通过播放录像片,或者是设置宣传栏的形式,多向患者宣传牙科的相关知识,提高患者拔牙知识的认知度,包括拔牙方法、麻醉方法及安全性、注意事项等,纠正患者错误的认识。其次,针对不同患者不同的文化水平、年龄,认真倾听患者所提出的各种问题,选择合适的语言,耐心回答患者的问题,增强患者的信任感,减轻或者是排除患者的顾虑,提高患者的配合度。在必要的时候,要对患者进行疼痛知识教育,向患者讲治疗目的、过程、配合方法以及痛苦程度等[9]。最后,在拔牙的过程中,积极控制诊室的气氛,让患者相信拔牙痛苦很小,或者是基本没痛苦。在拔牙的时候,要轻巧、温柔,并且有条不紊的,使得患者对医生有信任感。与此同时,护理人员用亲切的语言安慰、鼓励患者,排除患者的顾虑和心理压力。如果患者自我克制力强,可以多给予患者鼓励,以分散患者的注意力[10]

最近几年,随着医学模式的不断改变,再加上人们对精神需求的不断提高,护理工作已不再是简单的技术操作,应注重人性化护理,做好患者的心理护理。作为一名护理人员,应不断提高自身的专业水平,提高沟通技巧,坚持以人为本的思想,根据患者所表现出的心理特点,进行具有针对性的心理护理,排除患者的不良心理,以提高护理质量。

【参考文献】

[1]许凤. 学龄期儿童拔牙恐惧的心理分析及临床护理对策[J].中国医药指南,2013,07:339-340.

[2] 余绍明. 我国心电监护拔牙的发展过程、现状与思考[J]. 中国实用口腔科杂志,2010,11(12):643-647.

[3]黄健,魏波,邹红玉,唐智慧,诸运青. 拔牙患者心理分析及护理[J]. 齐鲁护理杂志,2011,14(3):115-116.

[4]邱伟芳,邓文正,曾冠强,黄汝祥. 心理干预对儿童拔牙恐惧心理的影响[J]. 右江医学,2012,1(2):54-55.

[5]谢旭娟.牙科畏惧症的调查及护理干预[J].内蒙古中医药,2013,16(3):159-160

[6]倪国英,胡燕,方小娟. 心理护理对急诊患者焦虑情绪的影响[J].中国医学创新,2013,27(1):70-71.

[7]陈春英. 护理干预对改善成人牙科焦虑症的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,20(3):106-107.

[8]薛中秀,龚弟平,傅梓蓉,李生娇. 牙科就诊焦虑治疗方法新进展[J]. 口腔颌面外科杂志,2012,6(11):435-439.

[9]陈爱萍. 老年患者拔牙术的护理[J].现代医药卫生,2013,20(3):3137-3138.

[10]王晓春,姜宜君,贺建. 认知行为干预缓解阻生智齿拔除患者牙科焦虑症的效果[J]. 解放军护理杂志,2013,20(4):42-44.

 

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