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万博体育下载 >> 论文 >> 手术室护理安全隐患问题分析和对策(吉林大学自考护理论文)

作者:吉林大学自考网                                                       来源:www.jgalluzzodesign.com

手术室护理安全隐患问题分析和对策

【摘要】目的:分析手术室室存在的护理安全隐患问题,探讨护理安全对策。方法:分别选取我院从20131月到201310月进行手术的100例患者,作为观察组,选取我院从20122月到201212月所进行手术的100例患者,作为对照组。两组患者均给予常规护理,在此基础上,观察组的患者分析手术室护理安全隐患问题,并给予相应的护理对策,比较两组患者发生护理安全事故的机率以及种类。结果:观察组的100例患者中,发生护理安全事故的患者1例,所占的比例是1%;对照组的100例患者中,发生护理安全事故的患者12例,所占的比例是12%,明显高于观察组护理安全事故的发生率,其差异存在着统计学意义(P0.05)结论:手术室护理人员需具备高度的责任心和严谨的工作态度,不断提高自身业务技能,强化专业知识,熟练掌握常见的护理安全问题,改善护患关系,避免发生护理纠纷,提高护理质量。。

【关键词】手术室护理;安全隐患;对策

手术室是医院进行抢救以及手术治疗的重要场所,其发生护理缺陷和差错事故的几率比较高,由于手术自身的特殊性,具有节奏快、交接多、环节多、持续时间长、劳动强度大等特点,其工作所涉及到的人员比较多,护理安全存在着一定的隐患,护理人员同时也存在着一定的职业风险。随着人们自我意识和法律意识的增强,其对护理工作的要求越来越高[1]。因此,为确保手术室护理安全,加强防范措施,完善护理措施,避免护理失误。现选取100例患者,在给予其常规护理的基础上,分析手术室护理安全隐患问题,并给予相应的解决对策,具体报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院从20131月到201310月进行手术的100例患者,作为观察组,其中男性患者58例,所占的比例是58%,女性患者42例,所占的比例是42%;年龄最小的是19岁,最大的是70岁,平均年龄(43.2±3.4)岁。选取我院从20122月到201212月所进行手术的100例患者,作为对照组,其中男性患者54例,所占的比例是54%,女性患者46例,所占的比例是46%;年龄最小的是18岁,最大的是71岁,平均年龄是(42.8±4.1)岁 。观察组和对照组的患者在一般资料方面差异不具有统计学意义(P0.05)。

1.2 护理安全隐患问题

1.2.1 由于手术室急诊患者比较多,并且,护理人员并不是十分了解患者的病情,不能认真核对患者信息,再加上在手术前,多数患者都使用镇静剂,并且会表现出不同程度的紧张,使得患者不能正常交流,所以,易发生接错患者或者是进错手术室的现象。由于护理人员的疏忽,容易发生患者碰伤、摔倒、坠床等意外事件。

1.2.2 手术体位放置不合理,肢体过度外展,约束带过紧,造成神经麻痹,致使血液循环不畅;在手术的过程中,电凝刀负极潮湿或者是操作电凝刀不规范,易发生电灼伤;护理人员没有严格按照医嘱给患者用药,致使药物使用错误;在输血的过程中,护理人员未仔细核对,致使输血错误;护理人员不能认真点清手术物品以及器械等,没有严格执行手术室规章制度实施清点与交接工作;患者在手术的过程中,护理人员未能妥善保管手术切取的标本,致使发生错送或者是错放标本的现象,有的由于护理人员责任心不强,致使发生标本遗失现象;如果患者在手术过程中体位摆放不合理,容易发生局部皮肤受压,最终发生压疮。

1.3 护理对策

1.3.1 完善手术室各种制度以及岗位职责,完善护理工作流程,加强业务培训,对护理人员进行法律知识教育,增强护理人员的法律意识,提高护理人员的服务理念,处处以患者为中心,爱护、尊重患者,提高护理人员的主动服务理念,提高手术室的护理质量。不断加强学习与实践,在护理工作中,具有预见性和主动性,能认真分析和正确判断复杂情况。针对手术室的工作特点,结合护理人员的不同层次,具有针对性的制定培训计划,安排培训与学习,使得患者能够及时更新专业技术与理论知识。在引进新仪器之前,要邀请相关技术人员进行专题讲座,让每个护理人员都能熟练掌握新仪器的原理、性能、作用、使用方法以及常见故障排除法,保证护理人员高质量的护理技术水平,保证手术的顺利完成[2]

1.3.2 当护理人员接到患者时,需认真核对患者的姓名、年龄、性别、科别、住院号、床号、手术名称、手腕牌、手术时间、手术部位、病例、X线片以及术前用药情况,一一核对之后,打钩确定,避免接错患者或者是入错病室。在手术的过程中,要严格按照医院所制定的核对制度,认真、仔细核查手术过程中所使用的各种器械盒药品等,在患者即将结束手术,关闭切口之前,手术室护理人员要再次清点手术所用的各种物品,核对无误之后,再关闭手术切口。另外,需要注意的是,尽量避免中途更换负责器械的护理人员,如遇特殊情况,需要换人的时候,交接人员需要现场点清所有物品,如敷料、器械等,双方交接人员要共同签名确认。在送患者回病房的时候,手术室护理人员要和病房护理人员认真交接手术名称、手术部位、生命体征、管道、术中基本情况以及皮肤完整情况等,确保正常延续术后护理工作[3]

1.3.3 护理人员要经常检查手术推床是否出现故障,是否平稳,对于小孩、老人以及神志不清的患者,需安排专门的护理人员看管,在必要的时候,可给予约束带,保证患者肢体处于合理位置,避免发生撞伤、坠床等意外事件。对于使用约束带的患者,护理人员要保证约束带的松紧程度,定期检查其牢固性,避免出现压疮,如果是骨突部位,护理人员可以给予棉垫保护。如果患者的手术时间较长,可以在不影响正常手术的情况下,合理调整患者的受压部位,遵循舒适性与安全性,确保手术视野可以充分暴露,而又不影响呼吸的情况下,针对患者的手术部位,合理摆放手术体位[4]

1.3.4 完善送检以及标本存放制度,器械护理人员需妥善保存手术所取下的标本,在手术后,用甲醛(浓度时10%)进行固定,及时交给手术医生,然后,巡回护理人员把标本的基本信息登记入本,在送检标本的时候,巡回护理人员与手术医生、器械护理人员认真核对后,送到病理科,并和工作人员核对,确准后签字[5]

1.3.5 为能保证手术能够顺利进行,满足患者的手术需求,需为患者提供良好的手术室环境,促使提升整体手术水平。营造良好的环境包括硬件与软件。经常检查手术室所使用的各种仪器,做好维护工作,把机械设备的运作声音降到最低,保证机械设备的正常运作,同时为患者提供一个安静的手术环境。另外,需要注意的是,在进行手术的过程中,手术室医疗工作人员需严格限制使用现代通讯设备,防止干扰医疗仪器设备以及影响患者。在条件允许的情况下,可优化手术室内的色彩设计,采取暖色系作为墙面颜色,增强患者的适应性和舒适度[6]

1.3.6由于在手术室内,口头医嘱比较多,所以,护理人员在接到口头医嘱的时候,要重复确认下医嘱内容,在给患者用药之前,要和麻醉师核对确认,并且,在用药过后,要保留药瓶,做好相应的记录。在对患者进行输血治疗的时候,手术室护理人员要和麻醉师以及输血科工作人员核对无误签字后,再进行输血治疗。

1.3.7 要想全面做好手术室护理工作,不仅仅需要护理人员熟练掌握护理技术,还需要护理人员工作态度严谨、责任心强,严格医院所指定的查对制度,包括患者查对、输血查对以及用药查对等;严格执行三不交接制度,其中包括值班护理人员物品短缺不交接、未点清手术物品不交接、未关闭手术体腔不交接。另外,由于手术护理工作所涉及到环节与因素都比较多,其中包括人员、治疗、抢救以及设备等,同时还涉及到多部门之间的沟通,包括手术室科室、输血科科室、后勤等,因此,需加强医疗工作人员之间的沟通协作、协同配合性,在手术前,做好访视,认真掌握患者的病情,做好患者的心理护理,缓解患者的紧张、恐惧感,在手术过程中,密切注意患者的病情变化,及时了解患者是否出现不适感,防止手术患者出现心理应激反应;在手术后,加强随访工作,建立良好的护患关系,避免发生护理纠纷[7]

1.4 统计学方法

对于资料中的全部数据采用统计学软件SPSS13.0进行统计学分析,对于计量资料采用平均数±标准差(X±S)来表示,采用t进行检验,对于计数资料采用百分数来表示,采用X2进行检验,以P0.05为差异,表示具有统计学意义;以P>0.05表示非统计学意义。

2 结果

观察组的100例患者中,发生护理安全事故的患者1例,所占的比例是1%;对照组的100例患者中,发生护理安全事故的患者12例,所占的比例是12%,明显高于观察组护理安全事故的发生率,其差异存在着统计学意义(P0.05)。常见的护理安全事故由标本丢失、切口感染、电刀灼伤、跌撞受伤、小纱布遗留体内以及关节、用药错误等,具体结果如表一所示:

表一:观察组和对照组患者护理安全事故发生情况对比(n,%

组别

例数

标本丢失

压疮

电刀灼伤

跌撞受伤

小纱布遗留体内

用药错误

观察组

100

0

11%

0

0

0

0

对照组

100

22%

33%

11%

11%

11%

11%

3 讨论

手术室的工作具有一定的高风险性、高强度性以及高技术性,手术室的护理质量直接影响着患者的安全,手术室任何的疏忽都可能造成严重的后果。护理管理工作的核心是确保手术室的护理安全,需根据手术室的安全隐患问题,完善手术室的各种规章制度,明确护理人员的岗位职责,对患者进行质量安全教育,通过采取岗位培训、强化专科业务能力以及学习等手段来提高护理人员的业务技能,强化护理人员的服务理念,高度重视护理管理工作的高危环节,确保手术护理安全。作为护理人员,需严格按照手术室的各种规章制度实施各项操作,具备严谨的工作态度和高度的责任心,树立以患者为中心的服务理念,有效实施防范措施,保证安全的手术环境,保证患者的护理安全,避免发生医疗事故或者是护理差错。具体而言,如果是年轻护理人员,需加强护理专业理论知识,注重职业情感培养;如果是年长护理人员,需克服经验主义、倦怠心理,在使用仪器和新设备的时候,要互相学习,多交流,从源头上杜绝护理差错,提高手术室的护理质量。

总的说来,加强手术室护理安全隐患管理,保证手术室的护理安全,避免发生护理差错,全面提高护理水平,提高患者的满意度,值得临床上推广与应用。

【参考文献】

[1] 李会娟.浅析手术室常见的护理安全隐患及防范[J].中国实用医药,201317(2)274-275

[2] 欧芬,蒋维道.手术室潜在护理安全隐患及防范措施[J].护理实践与研究,20115(1)113

[3] 欧雪芬,蒋维连.手术室潜在护理安全隐患及防范措施[J].护理实践与研究,20118(4)124125

[4] 黄定文.手术室护士职业安全的危险因素及防护措施[J].公共卫生与预防医学,2010(3)112

[5] 周加玲,王志成.前馈控制在手术室护理安全管理中的应用[J].重庆医学,201039(13)17641765

[6] 杜娟,李艳军,吴金玉.浅谈手术室护理安全隐患及防范措施[J].北方药学,201321(2)116117.

[7] 彭文君,梁爱群,徐曙光.浅谈手术室护理指引[J].当代护理,2011,13(2)8889

 

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